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【医保视线】注意这几点,让你的医疗保障更有效!
为啥同样的缴费标准同一个病报销的费用不一样?
为啥中断了就报不到了?
你不了解的医保报销
我给你支招
01
参保档次决定报销比例
城乡居民参保档次越高,报销比例越高。城镇职工没有参保档次之分哈~(2020年的筹资标准规定大病和重特大疾病方面档次没有高低之分,戳下图了解)
戳图片了解详细报销比例
02
医院等级决定报销比例
在选择定点医疗机构的时候要综合考虑,比如医院的等级、医疗水平、离家或者工作单位的远近等等,选择比较方便就医、服务质量好的医院。
小病进社区,大病到医院
因为医院级别不同,报销比例也就不同。医院的等级越高,报销的比例越低,并且城乡居民和城镇职工的报销比例也不同哈。
如果我们的病只是寻常小病,那建议直接去小医院就医,如果是比较严重的大病,去大医院就医之后,等身体好转了,就可以转到等级低一点的机构住院进行康复治疗,这样的话报销就会多一点哦。
年龄和报销比例
在医院级别报销比例的基础上,城镇职工年龄的增加和报销比例也是有关联的。
Tips:
如果使用的是医疗保险目录内的药品、耗材、诊疗项目,根据医院等级的不同乘以相应的报销比例。
如果使用的是医疗保险目录外的药品、耗材、诊疗项目,都是要参保人全额自付的。
03
持续缴费决定报销待遇
中断缴费一方面待遇要受影响(不缴费就享受不了待遇),另一方面还要重新计算等待期(中断过后要再等12个月才能享受待遇)。
不过,医疗保险自停缴之日在4个月内是可以补缴的,一定要记住补缴的最晚时间是在停缴之日起算的第4个月,超过则无法办理补缴。重新参保则会有医疗等待期。所以,为了避免不必要的麻烦和损失,最好不要断缴哦~
主管:成都市医疗保障局
来源:成都市医疗保障局
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